《伤寒论》.第44条

29、太阳病，外证未解不可下也，下之为逆。欲解外证者，宜桂枝汤。（《伤寒论》.第44条）。

作者：蒋远东

太阳病就是六经在表的表病，其外部特点就是本篇第1条讲的：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病有太阳中风、太阳伤寒和太阳风寒之分，其外部特点都是脉浮，头项强痛而恶寒。

桂枝汤本来是一个主太阳中风的药，麻黄汤方的【方解】讲，麻黄汤是一个顿服的药，是一个可一不可二的药。服一次麻黄汤后，不管汗出与不出都要改麻黄汤为桂枝汤，可见，桂枝汤是一个解太阳之表很平稳的药。所以，本条讲欲解外证者，宜桂枝汤。

下药是一个入里的药，当太阳病的外证未解的时候就不可以用下药去下。如果太阳病外证未解一旦用下药下后，下药就会把在表的邪气引入体内，象太阳伤寒本来是一个寒邪束表的病，用麻黄汤就可以把这个在表的寒邪撵出体外。如果一旦用了入里的药，即用了下药后，这个下药就会把在表的寒邪带入体内，由表证变为里证，即由原来的太阳伤寒变成陷胸汤证，此即为逆也。

至于逆到什么程度，本条文没有讲，也无法讲，因为不同的病有不同的逆法，轻者可以致治愈，重者可以致死，陷胸汤证中就有死证。

所谓外证就是六经在外具有共同特点的病，象太阳病就是六经在外具有共同特点的病，称之为外证。所谓表证就是除过具有外证特点的、同时还具有自身特点的病；象太阳中风除过具有太阳病的特点外、同时还具有自汗出这么一个特点的这种病就是表证。

所谓外证未解是说这个病已经具有里证的特点了，但仍然有太阳病的脉浮、头项强痛而恶寒中的任何一个证状，即为外证未解，须先解外在解里。